Fungování a součásti systému DBS
Jak hluboká mozková stimulace (DBS) funguje
Ne každý pacient s Parkinsonovou nemocí je vhodným kandidátem na hlubokou mozkovou stimulaci. Nicméně i pro ty,
teří jsou lékařským konziliem uznáni za vhodné kandidáty, není konečné rozhodnutí o podstoupení DBS snadné.
Do hry totiž vstupuje řada faktorů, které je nutno pečlivě zvážit.
Hluboká mozková stimulaci využívá chirurgicky implantovaného lékařského zařízení zvaného neurostimulátor.
To se podobá kardiostimulátrou a zajišťuje elektrickou stimulaci přesně stanovených míst v obou hemisférách.
Stimulovat můžeme jedno z těchto dvou míst: subthalamické jádro (STN), nebo globus pallidus internus (GPi).
Obě tyto struktury se nachází hluboko v mozku a podílí se na řízení motoriky (pohybu).
O tom, jestli se cílem působení stimulace stane STN, nebo GPi rozhodne neurolog společně s neurochirurgem,
v závislosti na příznacích, které mají být léčeny.
Stimulace těchto oblastí v mozku pravděpodobně blokuje signály, způsobující škodlivé motorické
příznaky choroby. Díky tomu pak řada pacientů po DBS lépe ovládá pohyby svého těla.
K motorickým příznakům Parkinsonovy nemoci patří:
-
rigidita: ztuhlost či neohebnost končetin a kloubů,
-
bradykineze/akineze: zpomalení pohybu či nepohyblivost,
-
tremor: třes neovladatelný, rytmický pohyb končetin, hlavy či celého těla.
Toto zařízení se stane nedílnou součástí Vás a Vašeho života.
Není obtížné si na něj zvyknout a naučit se ho ovládat.
Vnitřní součásti systému DBS:
-
Neurostimulátor – napájecí zařízení podobné kardio-stimulátoru. Jeho šířka je cca 7,5 cm a tloušťka cca 1,3 cm. Zařízení obsahuje malou baterii a počítačový čip naprogramovaný k vysílání elektrických impulsů, potlačující příznaky Parkinsonovy nemoci. Je voperován pod kůži. Zpravidla několik centrimetrů pod klíční kost.
-
Spojovací kabel – izolovaný vodič umístěný pod kůží na hlavě je dále veden za uchem, na krku až pod klíční kost, kde je připojen k neurostimulátoru. Propojuje elektrody s neurostimulátorem. Někdy může být neurostimulátor umístěn i pod kůží ve spodní části břišní stěny.
-
Elektroda - Izolovaný vodič umístěný v mozku zakončený čtyřmi kontakty.
Jaké jsou součásti systému hluboké stimulace mozku
Vnější součásti systému DBS:
-
Programovací jednotka – zařízení, kterým lékař neinvazivně programuje a nastavuje elektrody. Jelikož lidé reagují na hlubokou mozkovou stimulaci individuálně, bude i program pacientům upraven přesně podle jeho potřeb.
-
Pacientský ovladač – Tento ovladač může pacient využit k zapínání a vypínání neurostimulátoru nebo jím upravovat nastavení v rámci mezí předem stanovených lékařem.